Dropdown menu HTML

donderdag 9 juli 2020

NATUURLIJK VOEDEN BORST & FLES


foto: liefkleingeluk.nl 

Voor extra achtergrondinfo waarom wij voor deze wijze van voeden gekozen hebben adviseer ik eerste even mijn blog te lezen over "Mijn Visie: Natuurlijk Ouderschap & Wetenschap".

Er zijn verschillende manieren om een kleintje te laten groeien op voeding. En je zal als ouder zelf moeten gaan ontdekken wat voor jullie het beste werkt. De meeste adviezen die je doorgaans voorbij hoort komen is "voeden op verzoek" of een "3 á 4 uurs ritme". Twee adviezen die voor ons totaal niet werkte. Daarom ben ik verder op onderzoek gegaan hoe je op een natuurlijke manier kan voeden, maar toch ook ritme behouden. Een manier die voor ons zowel met borstvoeding als flesvoeding werkt. Met alle kennis die ik afgelopen 2 jaar opdeed begon ik verbanden te zien. Verbanden waar ik nog nooit iemand over had horen spreken. Dus leek het mij de moeite waard om deze persoonlijke ervaring en kennis te delen.

De beste manier van voeden is "voeden op verzoek", daarin zijn jij en je kindje helemaal op elkaar ingespeeld om je kindje in zijn/haar behoefte te voorzien. Maar voor ons werkte dit niet. Brent liet heel slecht voedingssignalen zien als sabbelen/smakken, voor moeheid/honger/vieze luier kende hij maar 1 signaal "huilen" en door de verborgen reflux wilde hij constant drinken om zijn keel te verzachten. Dit kostte mij zo veel energie en ik merkte meer behoefte aan ritme te hebben. Maar heel eerlijk, het Nederlandse advies "om de 3 á 4 uur voeden" voor zowel borstvoeding als flesvoeding klopt niet als je gaat kijken naar de theorie van de "natuurlijke maaginhoud". Dus wij zijn primair het slaapritme (hierover later meer) voorop gaan stellen en de voedingen daar omheen gebouwd. Maar hoe zit het dan met de voeding? En hoe weet je dan of je kindje voldoende krijgt? Daarover wil ik je hieronder meer vertellen. De onderwerpen waar ik meer over vertel:
- Borstvoeding (handige weetjes)
- Flesvoeding (handige weetjes)
- Natuurlijke maaginhoud
- Hoeveel voeding nodig?



Borstvoeding

Borstvoeding is maatwerk, ieder lichaam reageert anders. Mocht je twijfelen over het borstvoeden of kolven, of je kindje niet genoeg aan komen? Dan kan je het beste contact opnemen met een "IBCLC lactatiedeskundige". In veel aanvullende zorgverzekeringspakketten wordt lactatiekundige zorg (deels) vergoed.

Borstvoeding past zich aan aan de hoeveelheid die je kindje nodig heeft én aan de levensfase waar het in zit. Naarmate je kindje ouder wordt of ziek is veranderd de samenstelling ten gunste van de behoefte van je kindje.

Borstvoeding is meer dan eten. Het is ook een slokje drinken tussendoor. Net als dat jij tussen de maaltijden door ook een slokje drinkt of een snack pakt zal je baby deze behoefte ook hebben. Ontzeg je kindje tussen de slaapjes door dan ook geen extra voedingsmomenten.

Borstvoeding mag je zo veel geven als je wilt. Je kan je kindje hier niet mee overvoeden en het heeft ook geen negatieve invloed op de nieren.

Het beste kan je direct voeden als de kindje wakker is. Je kindje is dan nog alert, zal minder snel in slaap vallen en daardoor meer voeding tot zicht nemen. Op een later moment extra voeden mag absoluut!

Hoe beter de borst leeg gedronken wordt door je kindje hoe meer vetten er mee komen. De meeste vetten zitten namelijk dieper in de borst. Vettere melk heeft diverse gunstige effecten voor de groei, spijsvertering en minder snel weer honger.

Disclaimer: Onderstaande info is mijn persoonlijke ervaring en gekregen advies, of dit voor jou werkt kan je het beste met je eigen lactatiekundige overleggen.
In het begin leer je met iedere voeding de borst af te wisselen. Voor veel mama's en kindjes werkt dit prima. Wat voor ons beter werkte was tussen de slaapjes door telkens opnieuw 1 borst te geven in plaats van steeds afwisselen (de wakkertijd tot 12 weken is 45-60 minuten voor het volgende dutje zijn intrede doet, en 1 slaapcyclus is 45 minuten). Op deze manier kwam bij mij de vettere melk naar voren. Dus in plaats van als "toetje" de andere borst aan te bieden bood ik na 10 minuten wachten (mooi moment om te boeren) opnieuw dezelfde borst aan.
Mijn ervaring was vooral in de warme periodes (zomer 2018 tussen 30-40 °C) deze methode goed werkte, beter dan het steeds afwisselen. Dit zag ik ook goed terug in mijn borstvoeding met clusterkolven. De eerste melk was veel helderder, er zat meer vocht in. Daardoor had Brent snel weer honger. Borst 1 met veel vocht was leeg gedronken, en borst 2 die vol zat had voorin ook veel vocht zitten. Door het clusterkolven ontdekte ik bij mezelf dat als ik gewoon even 10 minuten zou wachten de melk daarna wat dikker en voller werd. Hoe dit er voor ons in praktijk uit zag zal ik later delen in een ritme voor 0-2 weken en een ritme voor 2-12 weken.

Eens in de zoveel tijd gaat je kleintje clusteren, dit doet je kindje om de melkvoorraad op te krikken. Deze periode is altijd vrij intensief omdat het soms uren door kan gaan. 
Disclaimer: Onderstaande info is mijn persoonlijke ervaring en gekregen advies, of dit voor jou werkt kan je het beste met je eigen lactatiekundige overleggen.
Wat ik persoonlijk deed is hierop te anticiperen door te clusterkolven/powerpumpen met een elektrische duokolf tijdens het Netflix kijken. Dit gaf mij persoonlijk meer rust dan Brent de gehele dag aan de borst te hebben.

Disclaimer: Als je wilt gaan clusterkolven neem dan altijd contact op met je lactatiedeskundige. Zij kan het beste advies geven over welke methode te gebruiken en hoeveel je maximaal mag bijkolven.
Er zijn verschillende technieken om te clusterkolven. Let wel op dat je dit niet te veel en te vaak doet want dan kan je overproductie creëren, wat weer de kans op een borstontsteking vergroot. 
Hoeveel je maximaal aan overproductie mag creëren is heel makkelijk te berekenen:
 1000 ml (1 liter) - X ml die je kindje per dag drinkt = X ml kolfhoeveelheid
Daardoor kon ik dagelijks aan het einde van de dag 1 á 2 voedingen als voorraadje opbouwen in de vriezer. Deze voorraad kon ik aanspreken in de periodes dat ik ongesteld werd of als ik een dagje weg ging.

Clusterkolven is met een elektrische duokolf heel makkelijk en verhoogd je productie. In de periodes dat het met mijn productie minder goed liep gebruikte ik de volgende techniek:
 20 minuten kolven - 10 min. rust - 10 min. kolven - 10 min. rust - 10 min. kolven

Vanaf 9 maanden komt je borstvoeding op een stabiel niveau. Vóór die tijd is het belangrijk iedere voeding te kolven als je niet bij je kindje bent. Maar het meest effectief blijft iedere voeding live te geven.

Disclaimer: Over onderstaande info lopen de visies enorm uiteen. Er is ook weinig onderzoek die een correlatie aantoont of weerlegt. Volg hierin je eigen gevoel. Ik persoonlijk geloof er wel in.
Borstvoedingskindjes kunnen flesweigeraars en speenweigeraars worden omdat ze het rubber niet accepteren. Het is daarom belangrijk vanaf 6 weken dagelijks 1 á 2 voedingen met de fles te geven. Daardoor gaat het rubber je kindje niet tegen staan. Een speen kan ook werken om het rubber te accepteren.
Zelf was ik op tijd op de hoogte van deze informatie en Brent kreeg daarom vanaf 6 weken dagelijks een flesje en wij gebruikte een speen voor Brent. Daardoor hebben wij ook nooit problemen gehad om de borst en de fles te combineren. Maar bij 2 vriendinnetjes die pas met de fles startte toen hun kindje naar de opvang ging waren beide flesweigeraars (daarvoor hadden ze héél af en toe een keer een flesje gekregen). Ook is er bij ons geen tepel-speen verwarring opgetreden. Wel bleven wij de kleinste flessenspeen maat gebruiken.

Vanuit de WHO is het advies zeker 2 jaar borstvoeding te geven. De natuurlijke speenleeftijd ligt tussen de 2 - 7 jaar. In deze periode zal je kindje uit zichzelf het moment bepalen wanneer deze geen borstvoeding meer hoeft te hebben.

In Nederland kan je bij onderstaande adviesorganen terecht voor meer informatie over borstvoeding:
https://www.lalecheleague.nl
https://www.borstvoeding.com

Flesvoeding

Wanneer je geen borstvoeding kan geven is donormelk het beste alternatief. Als die optie er niet is kan je het beste de gehele periode flesvoeding nr. 1 geven. Opvolgmelk is onzin omdat de duurdere voedzamere stoffen worden vervangen voor goedkopere minder voedzame stoffen. De regels rondom kunstvoeding nr. 1 zijn vanuit de WHO streng bepaald. Iedere fabrikant moet daar aan voldoen en er mag dan ook geen reclame gemaakt worden voor flesvoeding nr. 1 (Kruidvat eigen met en Nutrilon voeldoen dus beide aan de WHO richtlijn, mag je zelf kiezen wat je voor flesvoeding wilt betalen). Voor opvolgmelk mag er wel reclame gemaakt worden, dit is ook de hele reden dat de fabrikanten opvolgmelk bedacht hebben. 
Plantaardige melk wordt niet geadviseerd. Hier zitten namelijk niet genoeg voedingsstoffen in voor je kindje om hem/haar te laten groeien. Wel is er speciale Vegan flesvoeding. Aan deze flesvoeding zijn alle benodigde voedingsstoffen toegevoegd. Een bekend merk die vegan flesvoeding heeft is Novalec NovaRice. Over vegan flesvoeding is ook meer terug te vinden op de website van Proveg.

Vanuit de WHO is het advies zeker 2 jaar borstvoeding te geven. Daarom kan je het beste tot 2 jaar flesvoeding nr. 1 geven. Indien je vanaf 1 jaar geen flesvoeding meer wilt geven is het beste alternatief volle melk van een dier. Het consultatiebureau zal aangeven dat er eerder dierenmelk geïntroduceerd mag worden, en halfvolle melk. Maar in halfvolle melk zitten minder voedingsstoffen. Ook is een eerdere introductie van dierenmelk niet aan te raden omdat tot 1 jaar melk de hoofdvoeding is, en in flesvoeding zitten meer voedingsstoffen dan in dierenmelk.

Ook voor flesvoeding geldt dat de natuurlijke speenleeftijd tussen de 2 - 7 jaar ligt. In deze periode zal je kindje uit zichzelf het moment bepalen wanneer deze geen flesvoeding meer hoeft te hebben. Ook hoef je geen flessen "af te bouwen". Naarmate je kindje ouder wordt en het ritme verandert zal ook het aantal flesvoeding momenten minder worden.

Vanwege de nierbelasting mag een baby niet meer dan 1 liter flesvoeding per dag krijgen. Het maximale wat wij hebben aangetikt is 1,1 liter. Dit was een korte periode van 2 weken en niks om ons zorgen over te maken. Tijdens een groeispurt schiet de voeding/melk behoefte flink omhoog.

Moedermelk is 37 graden. Daarom hoef je het water voor de flesvoeding ook niet echt warm te maken. Het geven op kamertemperatuur van ongeveer 20 graden is ook prima, dat is zelfs praktischer omdat je nooit afhankelijk bent van het opwarmen. Vooral met de vakantie hadden wij hier voordeel mee. Wij hadden altijd wel een fles water in de rugzak, dus die konden we dan mooi gebruiken om te mengen met kunstvoeding.

Flesvoeding kan je zeker 3 uur op kamertemperatuur goed houden. Als je kindje de fles niet heeft leeg gedronken kan je de overgebleven flesvoeding op een later moment nog een keer proberen aan te bieden.

Natuurlijke  maaginhoud

Deze informatie was voor mij de grootste eye opener. Er bestaat daadwerkelijk iets als een "natuurlijke maaginhoud". Dit is het maximale volume wat in de maag kan zonder de maag op te rekken. De maag van een pasgeboren baby is nog maar heel klein. Naarmate de baby groeit wordt het maagje ook groter. Bij baby's die flesvoeding krijgen wordt de maag sneller opgerekt dan bij baby's die borstvoeding krijgen. Dit komt omdat het "vol"-signaal bij een baby die de fles krijgt pas later door komt. Hierdoor krijgt je kindje per voeding meer voeding binnen dan van nature in de maag past. Dit zorgt ervoor dat de maag van een baby sneller oprekt. Maar ook vergroot het de kans op klachten als (verborgen)reflux. Een glas waar immers maar 250 ml in past daar kan je ook geen 500 ml in krijgen, dan stroomt het over. 

Wil je echt volledig rekening houden met de natuurlijke maaginhoud bij flesvoeden dan kan je kiezen voor “therapeutisch voeden”. Daarbij gebruik je altijd de kleinste maat speen (bijv. brede flesspeen dr Brown nr. 1) en bied je nooit meer aan dan 100 ml. Daarnaast kan je het beste je kindje niet liggend voeden maar meer in een zit houding.

De natuurlijke maaginhoud per leeftijd (dit zijn gemiddelden!):
Leeftijd
Volume
Prematuur
1-2 ml
1 dag oud
5-7 ml
2 dagen oud
16 ml
3 dagen oud
22-30 ml
10 dagen oud
40 ml
3 weken
60 ml
1 maand
60 ml
2 maanden
60 ml
3 maanden
70 ml
4 maanden
80 ml
5 maanden
90 ml
6 maanden
100 ml
7 maanden
100 ml
8 maanden
110 ml
9 maanden
120 ml
10 maanden
130 ml
11 maanden
140 ml
12 maanden
150 ml
24 maanden
200 ml
5/6 jaar
250 ml
Volwassene
500 ml


Hoeveel flesvoeding nodig?

Aan de borst kan je natuurlijk niet zien hoeveel je kindje drinkt. Wel is hierboven uitgelegd wat de gemiddelde natuurlijke maaginhoud is per leeftijd. Wat misschien ook wel fijn is om te weten is dat een kindje gemiddeld 30 ml per uur aan voeding verbruikt. 

Zie je het verband al met de natuurlijke maaginhoud? 
Dat komt er op  neer dat je de eerste maanden veel vaker zal moeten voeden om je kindje verzadigd te houden. Pas vanaf 5 maanden kan je kindje misschien 3 uur tussen de voedingen houden.

La Leche League hanteert onderstaande berekening om de hoeveelheid flesvoeding per fles te berekenen:
Leeftijd
Volume
Maand 1
(150 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Maand 2
(140 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Maand 3
(130 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Maand 4
(120 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Maand 5
(110 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Maand 6
(100 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen
Ouder dan 6 maanden
(100 ml * gewicht in kg) / aantal voedingen

Leeftijd
Volume
Maand 1
(150 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud
Maand 2
(140 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud
Maand 3
(130 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud 
Maand 4
(120 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud 
Maand 5
(110 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud 
Maand 6
(100 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud 
Ouder dan 6 maanden
(100 ml * gewicht in kg) / natuurlijke maaginhoud 

Gemiddeld gewicht per leeftijd:

Maanden
Gemiddelde range
Gemiddeld
0 maanden
2,5-4,5 kg
3,5 kg
1 maand
3,0-5,0 kg
4 kg
2 maanden
3,5-5,5 kg
5 kg
3 maanden
4,0-6,5 kg
5,5 kg
4 maanden
5,0-7,5 kg
6,5 kg
5 maanden
5,0-8,5 kg
7,0 kg
6 maanden
5,5-9,0 kg
7,0 kg
7 maanden
6,0-10,0 kg
8,0 kg
8 maanden
6,5-10,5 kg
8,0 kg
9 maanden
7,0-11,0 kg
8,5 kg
10 maanden
7,0-11,5 kg
9,0 kg
11 maanden
7,5-12,0 kg
9,5 kg
12 maanden
7,5-12,5 kg
10,0 kg
16 maanden
9,5-13,0 kg
11,0 kg
18 maanden
10,0-14,0 kg
12,0 kg
2 jaar
11,0-15,0 kg
13,5 kg

Bijvoorbeeld:
Kindje is 1 maand oud en 4,5 kilo
(150 ml * 4,5 kg) / 60 ml = 11,25 voedingen per dag. 
Ofwel probeer je kindje zeker 11 á 12 voedingen per dag aan te bieden tussen 7.00-23.59 uur. Grof gezegd komt het er dus op neer dat je in de eerste maand je kindje dan gemiddeld ieder 1,5 uur moet voeden.

Waarom tussen 7.00-23.59 uur?
Dat wordt uitgelegd in mijn blog over het natuurlijke slaapritme & doorslapen. En uiteraard als je kindje na 23.59 uur nog een voeding nodig heeft krijgt je kindje deze, no worries!


Moraal van het verhaal

Gezien de natuurlijke maaginhoud zal je je kindje juist vaker moeten voeden dan iedere 3 á 4 uur en in geval van flesvoeding kleinere fles hoeveelheden aanbieden dan het consultatiebureau/kinderartsen/verpakkingen adviseren. Daarnaast is het goed om te weten dat het consultatiebureau en kinderartsen "advies" geven. Indien jij als ouder vindt dat het beter is om van dit advies af te wijken sta je volledig in je recht.
Je kindje zal naarmate hij/zij ouder wordt de voedingen uit zichzelf gaan afbouwen. Daar hoef jij als ouder niet mee te "oefenen" om een voeding af te bouwen. Zodra ik de ritme schema's per leeftijd gedeeld heb zal ook visueel duidelijk worden hoe dit verloop kan zijn.
Maar bovenal, vertrouw op jezelf en je moederinstinct en ontzeg je kindje geen extra voedingen!

Mocht je vragen hebben dan mag je altijd een berichtje sturen!

Geen opmerkingen:

Een reactie posten